Acticoat Absorbent basiert auf der patentierten Technologie der Sylcryst Nanokristalle. Nanokristallines Silber in einer Teilchengröße von wenigen Milliardstel Millimetern wird auf das Kalziumalginat aufgedampft. Die geringe Größe der nanokristallinen Silberpartikel erweitert den wirksamen Oberflächenbereich der Wundauflage entscheidend. Silberionen werden wesentlich schneller und über einen viel längeren Zeitraum freigesetzt. Sie töten vorhandene Keime ab und verhüten neue Infektionen. Das Kalziumalginat verhindert ein Austrocknen der Wunde und schafft somit optimale Bedingungen zur Reepithelisierung. Acticoat Absorbent kombiniert die keimabtötenden Eigenschaften von Acticoat mit der Absorptionskraft eines Kalziumalginats und kommt zur Anwendung bei einer Vielzahl von flachen und tiefen Wunden wie: Verbrennungen, Ulcus cruris, Diabetische Ulzera, Dekubiti, infizierte Wunden, Explantations- und Transplantationsareale.

Mit Askina THINSite bietet die B. Braun Melsungen AG. Sparte OPM, einen neuen, besonders dünnen Verband für die Versorgung chronischer Wunden an. Askina THINSite eignet sich besonders für mobile Patienten, die auf die Polsterwirkung eines Schaumstoffverbandes verzichten können.

In den selbsthaftenden Verband ist eine trockene Hydrogelbeschichtung eingearbeitet, die durch Wundexsudat aktiviert wird. Diese Technologie hat sich bereits bei den Verbänden Askina Transorbent und Askina Touch bewährt. Die trockene Hydrogelschicht ermöglicht ein extrem dünnes Design, das sich trotzdem durch hervorragende Absorptionseigenschaften auszeichnet und sich somit für mittelstark bis stark nässende Wunden eignet.

Der Verband ist sehr flexibel und kann auch an schwierigen Konturen befestigt werden. Der Wasseranteil im absorbierten Wundexsudat wird durch Verdunstung abgegeben, wodurch der Verband seine Aufnahmefähigkeit erhöht. Askina THINSite kann somit - je nach Wundzustand - bis zu sieben Tagen auf der Wunde verbleiben.

B. Braun Petzold GmbH

Zur Pflege und Prophylaxe der Fußnägel bei Juckreiz, Hautirritationen und Neigung zu Pilzbefall bietet die Firma DiabetConcept seit kurzem das NovaDiabet Nagelgel an. In Zusammenarbeit mit der Firma Prontomed GmbH ist dieses polihexanidhaltige Nagelgel entstanden. Insbesondere bei Diabetikern mit Durchblutungsstörungen eignet sich dieses Medizinprodukt für die prophylaktische Anwendung gegenüber Fußpilzbefall. Durch die verminderte Durchblutung ist der Fuß etwas „unterkühlt“, was für die Ansiedlung bzw. Vermehrung von Pilzen förderlich ist.

Seit ersten Oktober 2004 hat die Firma B. Braun Petzold GmbH in Melsungen die Produktline Prontosan von der Firma Prontomed GmbH übernommen. Die Prontosan-Linie beinhaltet polihexanidhaltige Präparate zur Bekämpfung und Prophylaxe von unterschiedlichen Krankheitserregern, wie z.B. Bakterien (auch MRSA).

J. Dissemond

Der pH-Wert beschreibt logarithmisch die reziproke Konzentration der freien Wasserstoffionen. Die Skala der Messwerte wird in Werte von 0 bis 14 eingeteilt. Zahlreiche endogene und exogene Faktoren, wie beispielsweise die Temperatur können auf die Konzentration von Wasserstoffionen und somit auf den zu messenden pH-Wert einen wesentlichen Einfluss ausüben.

Bislang existieren kaum Untersuchungen über den pH-Wert im Milieu chronischer Wunden oder dessen Beeinflussung durch therapeutische Interventionen. Es wurde bislang meist propagiert, dass ein überwiegend saures Wundmilieu vorteilhaft für die kutane Sauerstoffversorgung ist, die bakterielle Kolonisation hemmt und somit zu einer beschleunigten Wundheilung beitragen kann. Es konnte für chronische venöse Ulzera und druck-indizierte Ulzera gezeigt werden, dass das Wundmilieu neutral oder sogar alkalisch ist und lediglich in der Phase der Epithelisation sich in ein saures Milieu verändert.

Eigene Resultate

Seit über 30 Jahren existieren Hinweise darauf, dass ein niedriger pH-Wert vorteilhaft für die Wundheilung sein könnte. Ob dieses Dogma auch bei chronischen Wunden insbesondere im Rahmen einer modernen Wundtherapie zutrifft ist bislang lediglich in Teilaspekten untersucht worden. Im Rahmen einer eigenen Untersuchung konnten wir mittels Flachmembransonde 244 pH-Wert Messungen bei insgesamt 37 Patienten mit chronischen Wunden unterschiedlicher Genese während einer modernen Wundtherapie dokumentieren. Wir konnten zeigen, dass

1. individuell vorliegende pH-Werte verschiedener chronischer Wunden sehr unterschiedlich sein können und innerhalb dieser Untersuchungen pH-Werte von 5,45 bis 8,65 (Mittelwert 7,45) aufweisen,
2. tendenziell keine Unterschiede des mittleren pH-Wertes in chronischen und akuten Wunden im  Rahmen einer modernen Wundtherapie bestanden,
3. im Rahmen einer fortlaufenden Beobachtung auch bei einzelnen Patienten große Unterschiede bezüglich des zu messenden pH-Wert Bereiches von bis zu 1,73 bestehen können.
4. tendenziell der pH-Wert nicht wesentlich von Geschlecht und Alter oder Diabetes des Patienten, Genese der Wunde, Stadium der Wundheilung oder der verwendeten modernen Wundauflage abhängig ist, obwohl die untersuchten Wundtherapeutika unterschiedliche pH-Wert in einem Bereich von 2,44 bis 8,46 aufweisen.

Als eine Konsequenz konnte festgehalten werden, dass es beispielsweise Präparate mit proteolytischen Enzymen gibt, deren pH-Optimum nicht in den von uns gemessenen pH-Wert Bereichen liegt und deren Einsatz somit zumindest temporär nicht sinnvoll gewesen wäre.

Perspektive

Ein optimaler pH-Wert für alle Stadien der Wundheilung scheint nicht zu existieren. Welcher pH-Wert sich für die Wundheilung als vorteilhaft erweist ist abhängig davon, welches therapeutische Ziel angestrebt wird. So können sich beispielsweise die meisten humanpathogenen Bakterienspezies bei einem pH-Wert unter 6,0 nicht mehr optimal vermehren, wohingegen ein pH-Wert zwischen 7,4 und 8,2 die Voraussetzungen für das Anwachsen einer Spalthaut sein soll. Daher ist es denkbar, dass in Zukunft die gezielte Beeinflussung des pH-Wertes in verschiedenen Stadien der Wundbehandlung zur Erzielung unterschiedlicher Resultate sinnvoll sein kann.

Fazit